たねさしワールド「こども大作戦」
参加申込みフォーム

申込みフォーム

1. 申込みは、1名ずつとなります。
2. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
3. 申込みについて、不明な点がありましたら電話でご確認ください。
4. 募集定員を超えた場合、抽選での参加決定となります。
5. 参加決定者には、二次案内を郵送いたします。

保護者メールアドレスと電話番号
メールアドレス このアドレスに受付完了の返信メールが送られます ので自然の家からのメールを受け取れるように、 迷惑メールの設定などをご確認ください （再度入力） 電話番号　（連絡がとりやすい番号） 保護者氏名 保護者ふりがな
参加者
参加者氏名 　　 参加者ふりがな 　　 生年月日 　　　　 平成18年 平成19年 平成20年 平成21年 平成22年 平成23年 平成24年 平成25年 平成26年 平成27年 平成28年 平成29年 平成30年 　 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 　 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 性別　　 男　 女　 その他 学校　 学年　 -- 小学４年 小学３年 小学２年 小学１年 　　年齢 6 7 8 9 10 11 12 　歳 郵便番号　〒 住所
食物アレルギー、集団生活への対応等、気になることが ありましたらご記入ください。

　　　　 　

個人情報の取扱いについて

1.　ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応
　　および確認のためのみに利用します。
2.　また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。