申込みフォーム 9月20日(水) より受付いたします

  1. キャンセルの可能性がある場合は、お申し込みをご遠慮ください。
  2. 応募者多数の場合は、抽選を行い参加者を決定いたします。
  3. 申し込みは、家族単位となります。
  4. 以下のフォームより、必要事項を入力し送信してください。
  5. 申込みについて、ご不明な点は電話でご確認ください。
 参加人数   1名 2名 3名 4名

 ※5名以上の場合は、FAX/電話にてお申込みください
代表者メールアドレスと電話番号
メールアドレス
 
 (確認)
 このアドレスに受付完了の返信メールが送られます
ので、自然の家からのメールを受け取れるように、
迷惑メールの設定などをご確認ください。

電話番号 (連絡がとりやすい番号)
 
参加される方全員を記入してください
代表者氏名 1人目
ふりがな 
学校   
学年      年齢  歳
性別    男  女  その他
氏名    2人目
ふりがな 
学校   
学年      年齢  歳
性別     男  女  その他
氏名    3人目
ふりがな 
学校   
学年      年齢  歳
性別     男  女  その他
氏名    4人目
ふりがな 
学校   
学年      年齢  歳
性別     男  女  その他
食物アレルギーで気になる点がありま
したらご記入ください (必記)

      


個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。