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参加希望　希望する日程にチェックしてください
　　A日程　7月30日(火)～31日(水)
　　B日程　8月10日(土)～11日(日)
参加する方
参加者氏名
ふりがな
生年月日
性別 男　 女　 その他
学校
学年
年齢 歳
住所 〒
寝袋 持参する　自然の家から借りる（シーツ代\180)
保護者電話番号とメールアドレス
保護者氏名　　
電話番号　　　連絡がとれる番号
　　　　　　　　普段からお使いのアドレスを記入してください。
　　　　　　　　※Gmailは推奨しません
メールアドレス
　　（確認用）

このアドレスに受付完了の返信メールが送られます
ので、自然の家からのメールを受け取れるように、
迷惑メールの設定などをご確認ください。
　
食物アレルギーや健康面等、
気になる点がありましたらご記入ください。

　　　　 　


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  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。